2020.05.27
末梢神経障害対処のコミュニケーションスキルとピットフォール
患者に誤解・不安を与えない話し方 - 例3.「日常生活の注意事項」の説明 -
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- 副作用
- 適用なし
- 頻発抗がん剤
- 適用なし
患者に誤解・不安を与えない話し方
例3. 「日常生活の注意事項」の説明
- 患者背景
-
- 40代女性
- 初発大腸がん
- CapeOX（XELOX）療法施行中（1コース目） 治癒目的
- 家族と同居
- 非就労者（専業主婦）
冷たいものに触れるとしびれ（末梢神経障害）が出る可能性がありますので、避けてください。
なるほど、なるべく温める方がいいのね。
でも、手がひりひりするようなとき（手足症候群）に熱などの刺激が加わるのも良くありません。
え？では、熱すぎてもだめということ？
バランスが大切ですから、過度になりすぎないようにしてください。
冷やしすぎず、温めすぎずということなのだろうけど、結局、具体的にはどうすればいいのかしら…。
問題点
- 説明が曖昧で患者が混乱している。
- いずれも間違いではないが、一見相反する指導のように聞こえる。
また、具体的に日常でどのような注意をすればいいのわからない。
エキスパートの話し方と解説
時期によって生活で気を付けることが変わってきます。
治療を始めて数日の間は、注射薬であるオキサリプラチンによる副作用として、冷たいものや金属に触れるとしびれが出る可能性がありますので、冷たい飲み物や氷を避け、エアコンなどには直接当たらないようにしてください。
また、治療を始めて数週たつと、今度は飲み薬であるカペシタビンによる副作用として、手が赤くなったり腫れたり、チリチリするような症状が出てきて、熱いお湯などが刺激になることもあります。
まとめると、長時間立ちっぱなしや重い買い物袋を持つなどの物理刺激を避けるだけでなく、治療開始後にお湯を使用する場合はぬるま湯を使うようにし、数日は特に冷たいものも避けるようにしてください。
解説
- レジメンのスケジュールと副作用の発現時期の目安を踏まえ、どの時期に何に注意が必要なのかを説明できるようにしましょう。
- 日常生活の注意事項が曖昧だと患者さんが判断に困りますから、なるべく具体的にお伝えすることが大切です。
- 一度に多くの情報を伝えると混乱を生じやすいので、まずはオキサリプラチンによる末梢神経障害について説明し、日を改めてカペシタビンによる手足症候群について説明する、説明文書などを使って患者さんが後で確認できるようにする、などの工夫をしてもいいでしょう。
- 運動習慣は神経障害の予防・治療に有効です。座り癖のある生活などは避けるようアドバイスしましょう。
こんなピットフォールに注意
- 以前に副作用として末梢神経障害を経験している患者さん
- 以前も心掛けていた生活の注意があるかもしれません。具体的に実施していたことや困ったことがあったかどうかも確認し、改めて患者さんに合わせた注意事項をお伝えするようにしましょう。