抗がん剤全般による脱毛の対処法

好発時期

• 治療開始2～4週間後より脱毛が始まる。
• 治療終了2～6ヵ月後より再発毛が始まり、1年程度でほぼ脱毛前の状態に戻る。ただし、脱毛前とは髪質や色が異なることがある。

特徴

• 脱毛は全身に起こりうるが、頭部の毛母細胞は成長が速く、多くが細胞分裂期にあるため影響を受けやすい。
• 各抗がん剤の脱毛の程度や頻度は下記のように言われているが、投与量による違いや個人差もある。一概に説明することはできないため注意が必要である。

比較的高度

• アルキル化薬：イホスファミド、シクロホスファミド
• アントラサイクリン系：ドキソルビシン、アムルビシン、エピルビシン
• 微小管阻害薬：ドセタキセル、パクリタキセル、ビンクリスチン
• トポイソメラーゼ阻害薬：イリノテカン、エトポシド

比較的軽度

• 代謝拮抗薬：フッ化ピリミジン系薬剤
  （フルオロウラシル、テガフール・ウラシル、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム、カペシタビン等）
• 分子標的薬：全般

［参考 レジメンごとの脱毛発現頻度（All Grade）］ ※別の臨床試験での結果

乳がん

• AC療法：92.4%
• DTX単剤療法：91.2%
• FEC療法：（Grade2）＞90%
• EC療法：85.0%

卵巣がん

• TC療法：（Grade1）2.6%、（Grade2）95.6%
• DC療法：93%
• PTX単剤療法：（Grade2）29.7%
• PLD単剤療法：16%

肺がん

• AMR療法：70.4%

造血器腫瘍

• CHOP(±)R療法：97%

参考：

日本臨床腫瘍学会 監修.: 改訂第7版 がん化学療法レジメンハンドブック. 羊土社. 2022

予防・治療

• 確立した予防・治療法はない。
• 用量規制因子ではなく、治療の延期や中止理由にはならないため、見た目や心理・精神面のケアが重要となる。患者が自発的に対処できるよう支援する。
• 頭皮冷却法
  化学療法中にクーリングキャップを装着し、頭皮を冷やすことにより血流を減らし、毛根への抗がん剤の作用を少なくすることで脱毛を抑制する方法であり、2019年より国内でも頭皮冷却装置が承認されている。

対策

治療開始前の情報提供

• 脱毛の経過、治療終了後の再発毛の経過を伝える。
• 脱毛は、頭髪のみでなく、全身の体毛に起こりうることを伝える。
• 脱毛中の対策（かつらなど）について説明し、治療前から検討を開始することが望ましいことを伝える。また、相談できる窓口を紹介することも大切である。
• ロングヘアの場合、脱毛量が多く見え精神的ショックが大きくなりやすく、また抜け毛の処理も大変なため、短く切ることを提案する。

ヘアケア

• 頭髪・頭皮は清潔に保つ。抜け毛を抑えるために洗髪を疎かにすると、皮膚炎の原因となる。
• シャンプーは手にとって泡立ててから、指の腹をつかい優しく洗髪する。シャンプーが頭皮に残らないようよく洗い流す。
• 洗髪後は、タオルでやさしく押さえながら水分を拭き取るようにする。
• ドライヤーを使用する場合は低温・弱風で使用する。
• パーマやカラーリングは、頭皮の刺激となるため治療中は避ける。

かつら、スカーフ、バンダナ、帽子など

• かつらは、既製品、セミオーダー品、フルオーダー品、また人工毛、人毛、混合毛など選択肢が多い。金額も安価なものから高価なものまであり、フルオーダー品は完成までに数ヵ月かかることもある。専門店などで相談したり、試着して確認することが望ましい。
• スカーフ、バンダナ、帽子などの着用も有用である。これらに付け毛を加えると、より自然な見た目でカバーできる。

眉毛や睫毛の脱毛

• 眉毛の脱毛には、眉を描くことでカバーする。治療開始前に自分の顔写真を撮影しておくと参考になる。
• 睫毛の脱毛には、アイラインを入れたり、つけまつげを使用したりすることでカバーする。

参考：

日本がんサポーティブケア学会編　がん治療におけるアピアランスケアガイドライン 2021年版　金原出版株式会社 2021