がん研究会有明病院での抗がん薬の安全な取扱い方法

　当院では周囲から陰圧に保たれた室内に、100％室外排気のクラスⅡタイプB2型の安全キャビネット4台を設置した環境下で行っている（写真１）。個人防護用具はキャップ、マスク、ガウン、グローブ、シューズカバーを装着している。また閉鎖式接続器具を使用している。

　ガウンは、ディスポーザブル製品で背開きマスク付き、長袖で袖口があり、手袋をはめる時に袖口の上にかぶせられる形状であり、薬剤不透過処理が施されたタイプである（写真２）。

　手袋は、二重手袋をしている。抗がん薬調製に用いる手袋の材質として、ニトリルゴム製とラテックスゴム製が入手できる。手袋の材質については、ニトリルゴム製が推奨される。また、パウダーフリーの製品を選択している。破損や明らかな汚染がなくても調製が長時間に及ぶ場合は、外側の手袋を取り替えている。

　閉鎖式接続器具は、安全キャビネットや個人防護用具の代替品としてみなされない。また、高価なデバイスであるため、揮発性が高い薬剤等に対し優先順位をつけて使用している。看護師の曝露および負担を軽減するために一部の抗がん薬のプライミングは薬剤師が閉鎖式接続器具を用いて行っている。

　当院では定期的な環境モニタリングとして、Wipe Test（写真３）やUrine Testなどを毎年行い、汚染状況を把握し、曝露対策を立案している。その曝露対策として、清掃マニュアルの改訂 、調製室内の環境整備、個人防護用具の強化、抗がん薬曝露に対する教育・研修などの改善策を実行し、再度Wipe TestやUrine Testなどを行い、調製環境の評価をしている⁸⁾（図１）。