カペシタビン単剤療法Expert編

このレジメンの重要事項・ポイント

医師からみたポイント

• HER2陰性転移・再発乳癌の2次治療以降で推奨されている。¹⁾
• カペシタビン単剤療法にはA法・B法があるが、海外での試験ではB法で行われている。
• 副作用のモニタリングが重要である。皮膚症状・消化器症状・感染症に注意し患者を観察する。症状に応じて休薬・減量を行うことが重要である。

薬剤師からみたポイント

• A法・B法によって、投与量・投与期間が異なるので、投与量の確認は重要である。
• カペシタビンのアドヒアランスを確認することが必要である。アドヒアランスが低下した場合、原因に応じて対応する。
• 副作用のモニタリングを行い、症状の程度に応じて休薬・減量を検討する。手足症候群の頻度が高いため、ヘパリン類似物質含有製剤などを使用した保湿による予防の重要性を指導する。明らかな痛み・違和感がある時は休薬するように指導し、症状に応じてステロイド外用剤による対応を検討する。
• 相互作用として、フェニトインの血中濃度上やワルファリンカリウムの作用増強が知られており、それぞれ血中濃度測定やPT-INRの確認が必要である。

看護師からみたポイント

• カペシタビン単独療法はA法・B法があり、投与量・投与期間が異なることを理解する。体表面積で投与量が変わるため、服用錠数の確認が必要である。
• 手足症候群を予防するために保湿剤による皮膚ケアについて指導するとともに、継続的に実施できているか確認を行う必要がある。また、患者の手・足の状態を観察し、症状の早期発見が行えるようにする。
• 骨髄抑制、下痢、悪心嘔吐、色素沈着についても指導を行う。特に38℃以上の発熱、激しい下痢、悪心嘔吐のときは主治医に連絡するように指導する。

1. 乳癌診療ガイドライン2022年版