パニツムマブ単剤療法Expert編

このレジメンの重要事項・ポイント

医師からみたポイント

• 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌のKRAS遺伝子野生型が対象である。
• 間質性肺疾患（胸部レントゲン診断）の合併がないこと、および血清中電解質（マグネシウム、カリウム及びカルシウム）について投与開始前に確認する。
• 重度（Grade 3以上）の皮膚障害があらわれた場合は，減量基準を目安に本剤の用量を調節する。
• infusion reactionの初期症状を患者に説明し、早期発見、早期対処を講じる。

薬剤師からみたポイント

• 通常、成人には2週間に1回、パニツムマブとして1回6mg/kgを60分以上かけて点滴静注する。1回投与量として1,000mgを超える場合は、90分以上かけて点滴静注する。なお、患者の状態に応じて適宜減量する。
• 1回投与量として6mg/kgとなるように生理食塩液に添加して全量を約100mLとする。最終濃度として10mg/mLを超えないように調製する。1回投与量として1,000mg を超える場合は、約150mLとする。
• 白血球、血小板、肝機能、腎機能など主要臓器機能が保たれていることを確認する。

看護師からみたポイント

• 重度のInfusion reaction（アナフィラキシー様症状、血管浮腫、気管支痙攣、呼吸困難、低血圧等）に備え、緊急対応の準備を行った上で開始する。2回目以降に重度の症状を発現することもあるので、毎回患者の状態に十分注意する。投与中及び本剤投与終了後少なくとも1時間は観察期間を設ける。
• 主な皮膚障害として、ざ瘡様皮膚炎、皮膚乾燥、爪囲炎、瘙痒等が認められる。治療にあたっては、1コースの期間が14日間であるため、皮膚障害の発現前（早期段階）からセルフケアの指導と適切な処置を行い、皮膚障害を増悪させないこと。