Bd療法Basic編

監修

大阪市立総合医療センター薬剤部副部長　

中尾將彦先生

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適応

投与の詳細

本レジメンについて

移植適応・非適応の未治療の多発性骨髄腫、再発・難治性の多発性骨髄腫に対して選択肢となる寛解導入療法である。
65歳以下で未治療の多発性骨髄腫患者を対象に、Bd療法、Bd療法＋DCEP（デキサメタゾン＋シクロホスファミド＋エトポシド＋シスプラチン）地固め療法、VAD（ビンクリスチン＋ドキソルビシン＋デキサメタゾン）療法、VAD療法＋DCEP地固め療法の4群に無作為化し、自家造血幹細胞移植併用大量化学療法を実施したIFM2005-01試験^1）において、主要評価項目である寛解導入療法後のCR/nCR率はBd療法（Bd療法群、Bd療法＋DCEP療法群）14.8％、VAD療法（VAD療法群、VAD療法＋DCEP療法群）6.4％であり、有意差が報告されている（p=0.004、χ²検定）。
79歳以下で再発・難治性の多発性骨髄腫患者を対象に、Td（サリドマイド＋デキサメタゾン）療法とBd療法を比較したJCOG0904試験^2）において、主要評価項目である1年無増悪生存率（PFS）はTd療法群31.8％、Bd療法群45.5％であった。Bd療法群を基準としたTd療法群のハザード比は1.76（95%信頼区間0.92-3.37、Cox比例ハザードモデル）であった。

重篤な肺障害、心機能障害が発現することがあるので、自覚症状の確認と定期的な検査を行う。
ボルテゾミブによる末梢神経障害は、皮下投与にすることで頻度・重症度が軽減する^1）。
低血圧がおこることがあるので、降圧薬投与中の患者では投与量の調整、水分補給、薬剤による支持療法を行う。
腫瘍崩壊症候群の予防のため、治療開始前にリスク評価と適切な予防措置を行う。
B型肝炎ウイルス再活性化の予防のため、治療開始前にB型肝炎ウイルス感染のスクリーニングおよび適切な予防措置を行う。
ステロイドによる高血糖が生じる可能性があるため、糖尿病・耐糖能異常を合併している場合は、速効型インスリンなどによる高血糖対策を検討する。また、ステロイドによる他の副作用にも注意する。